врач маминой подруги

Как манипуляции на шейке матки влияют на беременность? 🔒Шейка матки — это надежный «замок», который защищает полость матки и растущего в ней малыша. Если по каким-либо причинам работа такого «замка» нарушается и он теряет свою прочность, мы сталкиваемся с угрозой преждевременных родов и таким диагнозом, как ИЦН — истмико-цервикальная недостаточность. ✔️Именно поэтому всем беременным в 18-20 недель проводят цервикометрию — измерение длины шейки матки. В норме она составляет > 25 мм. Такие манипуляции, как эскцизия и конизация, забирают кусочек здоровой ткани шейки матки, вследствие чего беременность несет в себе повышенные риски по ИЦН. Если средний риск ИЦН в общей популяции составляет около 1-5%, то риск в популяции женщин, которым была выполнена конизация, возрастает до 10-30%. [!] Поэтому ещё на этапе прегравидарной подготовки и на ранних сроках беременности нужно информировать о рисках, определять тактику наблюдения и знать четкие критерии, в каком случае назначаются препараты прогрестерона и накладываются швы на шейку матки. 📄В одно из исследований было включено 725 женщин после конизации. У 13,5% (98 человек) по данным УЗИ диагностировали ИЦН и наложили цервикальный серкляж. Из общей выборки исследуемых лишь у 9,7% (70 человек) произошли преждевременные роды на сроке <37 недель. Почему не назначают прогестерон? Недостаточно данных для применения прогестерона для профилактики спонтанных преждевременных родов у женщин с нормальной длиной шейки матки и предшествующей процедурой конизации шейки матки Progesterone for Prevention of Spontaneous Preterm Birth Какие выводы мы делаем: ✖️рутинное назначение прогестерона и наложение швов ✔️строгий контроль шейки матки с 16 до 24 недели беременности С заботой о вас и вашем здоровье, 💗💗💗💗💗💗💗

Как считать индивидуальный риск и быстро определять тактику? По калькулятору ASCCP Это калькулятор, который можно использовать на приеме буквально каждый день и он должен быть под рукой у каждого врача, потому что он помогает объединить российские и международные данные в одном месте, получить пошаговый алгоритм и выбрать верную тактику для каждого пациента. Для всех коллег опубликовали в канале предзаписи в «Академию амбулаторной гинекологии» видеоинструкцию по ASCCP! В видео на примере реальной пациентки разбираемся: • когда использовать калькулятор • как пользовать калькулятором для быстрого расчета рисков • как интерпретировать результаты и строить тактику Еще больше полезные разборов, инструментов, алгоритмов и шаблонов, которые сделают вашу ежедневную работу понятнее, быстрее и эффективнее будут ждать вас в Академии амбулаторной гинекологии! Вступить по ссылке ✔️

В чем разница между цитологией и гистологией? 👀 В отличие от цитологии гистология не просто оценивает характеристику клеток, а просматривает весь пласт эпителия. После того, как гистолог последовательно просматривает все слои клеток в микроскоп, он выдает заключение: насколько глубоко поражена ткань: • CIN I: если поражено всего 1/3 ткани. • CIN II: если поражено 2/3 ткани. • CIN III: если поражено 3/3 ткани. CIN - это только гистологический диагноз, его нельзя поставить по мазку на цитологию. Именно от этого показателя зависит дальнейшая тактика: продолжить наблюдение или сразу делать операцию. CIN I не является предраковым состоянием и требует обычного контроля: повторить ВПЧ-ПАП тест через 12 месяцев. CIN II - промежуточное состояние, для которого чаще всего дополнительно запрашивается иммуногистохимия, по результатам которой определяется активность вируса. CIN III - это предраковое состояние, которое всегда требует оперативного лечения: конизации или эксцизии. Почему нельзя отрезать сразу? Частота регресса CIN достигает 60% случаев и только в 10% случаев происходит прогрессирование в более тяжелую степень или рак шейки матки, CIN II регрессирует до состояния нормального эпителия в 1/3 случаев. Поэтому наиболее правильная тактика - взять небольшой участок ткани с помощью мультифокальной точечной биопсии, а после этого - наблюдать, если это позволяет гистологический диагноз (степень CIN). Правило «7 раз отмерь — 1 отрежь» работает здесь как никогда!